Op de wachtlijst voor een dubbele longtransplantatie.

Situatie: Mw. Bakker is opgenomen op de longafdeling in het Albert Schweitzerziekenhuis. Mw. is vijftig jaar en heeft COPD Gold IV: de ernstige vorm van COPD.   Mw. is opgenomen vanwege een exacerbatie (verergering) van haar COPD.  Mw. is nog benauwder dan normaal en hoest meer. In de thuissituatie heeft mw. zuurstof.   Mw. Bakker is daarnaast bekend met een verhoogde PCO2 (zie term 1), wat wordt veroorzaakt door de verminderde uitwisseling van de longblaasjes en de zuurstoftoediening. Hiervoor heeft mw. een BiPAP-apparaat (zie term 2). De zorg voor mw. behoort tot intensieve zorg omdat de COPD en de bijbehorende bloedgaswaarden een onvoorspelbaar verloop hebben.

 

De opname van mevrouw vanaf de Spoedeisende hulp werkte ik samen met mijn collega uit. Ook nam ik de anamneses bij mw. Bakker af. Vanuit de brief van de spoedeisende hulp en vanuit de anamnese komt naar voren dat mw. Bakker in het Erasmus MC op de wachtlijst staat voor een dubbele longtransplantatie. Het ziek zijn, wachten op donorlongen en de uiteindelijke longtransplantatie waar mw. op hoopt is voor mw. een life event.

 

Taak:  Het is belangrijk om bij mw. de benauwdheid en de saturatie in de gaten te houden. Daarnaast wordt bij mw. de PCO2 waarde geprikt, om te controleren of deze niet teveel stijgt. Verpleegkundige observaties hierbij zijn het observeren van sufheid en of traag reageren ten gevolge van de verhoogde waardes. Mijn taak was om deze v observaties te doen en er zo nodig interventies te ondernemen en contact op te nemen met de arts.

Ook moet er contact zijn met het Erasmus MC over de gezondheidssituatie van mw. in verband met de wachtlijst voor de longtransplantatie.

 

Actie:  Vanuit de artsen van het ASZ is er contact met de longartsen van het EMC.  Omdat mw. ernstig benauwd is en hoge PCO2 waardes heeft, kan mw. mogelijk hoger op de wachtlijst voor de longtransplantatie komen te staan.  Om dit te regelen moet er een vragenlijst worden ingevuld ter bepaling van de plaats op de wachtlijst. Hiervoor nam ik contact op met de transplantatieverpleegkundige van het Erasmus MC .

 

Resultaat: Het contact met het EMC heeft plaatsgevonden over de plaats op wachtlijst voor de dubbele longtransplantatie. De vragenlijst die ingevuld moet worden is de LAS-meting, een lijst waarvoor verschillende lichamelijke onderzoeken voor nodig dienen te zijn. Volgens de longtransplantatieverpleegkundige uit het EMC is er maximaal aantal voor hoevaak deze lijst ingevuld mag worden.

 

Term 1: PCO2: Afkorting van koolstofdioxide-spanning (in het bloed).

Term 2: BPAP: een apparaat om de ademhaling te ondersteunen. Via een mond-neusmasker wordt er lucht in de longen geblazen waardoor het zuurstof en koolzuurgehalte in het bloed op een beter peil worden gehouden (Maasstad Ziekenhuis, 2014). Het is de bedoeling dat mw. dit apparaat zoveel mogelijk gebruikt.  Een verhoogd PCO2 kan hoofdpijn, tremoren, hartritmestoornissen en uiteindelijk een ademstilstand veroorzaken.